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Nel tumore prostatico resistente alla castrazione metastatico (metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC) la sequenza terapeutica successiva con abiraterone + prednisone seguita da una successiva terapia con enzalutamide evidenzia un tempo maggiore alla progressione in base al PSA e una percentuale maggiore di pazienti con risposta in termini di PSA rispetto alla sequenza terapeutica opposta. Enzalutamide,quindi può essere una terapia di seconda linea dopo la progressione dal trattamento con abiraterone + prednisone.  (Khalaf DJ et al.:  Optimal sequencing of enzalutamide and abiraterone acetate plus prednisone in metastatic castration-resistant prostate cancer: a multicentre, randomised, open-label, phase 2, crossover trial. Lancet Oncol. 2019 Nov 11).

Presso l'oncologia di Villa Donatello, utilizzo questo trattamento correntemente nei pazienti in trattamento e con queste caratteristiche.

l melanoma è la neoplasia della cute meno frequente (4%)tra tutti i tumori maligni, ma quella più grave per la prognosi, da solo è responsabile del 79% delle morti per cancro. L’Incidenza è aumentata negli ultimi 50 anni in modo significativo, tuttavia dal 2000 l’incidenza si è stabilizzata.

L’ introduzione di metodi di diagnosi più aggressivi, la maggior attenzione dei soggetti al modificarsi dei nevi o alla nuova insorgenza e le nuove terapie, dalla chirurgia (linfonodo sentinella ) alla terapia medica,   hanno determinato un  incremento della sopravvivenza a 5 anni .

Quando il melanoma viene individuato e curato nelle sue fasi ancora precoci, le chanches di sopravvivenza sono molto buone. L’85% dei pazienti condiagnosi precoce può guarire.

Un clinico esperto esegue con la semplice osservazione una  diagnosi clinica di melanoma nel  70% dei casi. La regola A B C D E conserva la sua validità per l’autodiagnosi (A = asimmetria della lesione; B = irregolarità dei bordi; C = variabilità del colore; D = diametro di 5 o più millimetri; E = evoluzione della lesione nel giro di settimane o mesi). A questo possiamo aggiungere la microscopia ad epiluminescenza/dermatoscopia che determina un incremento della sensibilità del  90% e una specificità dell’80%, ma richiede personale molto esperto.

La microscopia confocale, secondo recenti studi, migliora ulteriormente l’accuratezza diagnostica. La diagnosi clinica di melanoma è generalmente difficoltosa ed è condizionata direttamente dall’esperienza del clinico con variabile sensibilità oscillante tra il 50 e l’85%.Nei casi dubbi eseguire l’asportazione della lesione ed esame istologico.