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Il tumore della mammella rappresenta la neoplasia più frequente nella popolazione femminile.
In Italia si registrano oltre 55.000 nuove diagnosi ogni anno, con un’incidenza in costante aumento, in parte legata al miglioramento dei programmi di screening e alla maggiore attenzione diagnostica.

Grazie ai progressi nella diagnosi precoce e nei trattamenti, la prognosi è significativamente migliorata: la sopravvivenza a 5 anni è oggi superiore all’88–90%, con variazioni legate allo stadio alla diagnosi e alle caratteristiche biologiche del tumore.

Fattori di rischio e prevenzione

I principali fattori di rischio includono:

 età,

 familiarità e predisposizione genetica,

 esposizione prolungata agli estrogeni,

 sovrappeso (in particolare dopo la menopausa),

 sedentarietà e consumo di alcol.

Una quota di casi (circa 5–10%) è associata a mutazioni genetiche ereditarie, in particolare dei geni BRCA1 e BRCA2, che comportano un rischio significativamente aumentato e richiedono strategie di prevenzione e follow-up dedicate.

La diagnosi precoce, attraverso programmi di screening mammografico e controlli clinici regolari, rappresenta il principale strumento di riduzione della mortalità.

Trattamento e personalizzazione delle cure

Il trattamento del tumore della mammella è oggi altamente personalizzato e si basa su:

 stadio di malattia,caratteristiche biologiche del tumore (recettori ormonali, HER2,

indice di proliferazione),

 condizioni cliniche e preferenze della paziente.

Le opzioni terapeutiche possono includere chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ormonoterapia, terapie mirate e immunoterapia, utilizzate singolarmente o in combinazione, in fase adiuvante, neoadiuvante o metastatica.

Nelle forme avanzate o metastatiche, l’obiettivo del trattamento è controllare la malattia nel tempo, preservando la qualità di vita, grazie a terapie sempre più efficaci e meglio tollerate rispetto al passato.

Follow-up e qualità di vita

Negli ultimi anni il trattamento del carcinoma gastrico e della giunzione gastro-esofagea in stadio avanzato ha registrato importanti progressi grazie all’introduzione dell’immunoterapia.

In particolare, l’associazione di immunoterapia (nivolumab) e chemioterapia come trattamento di prima linea ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza complessiva (OS) e la sopravvivenza libera da progressione (PFS) rispetto alla sola chemioterapia, soprattutto nei pazienti con espressione del biomarcatore PD-L1.

Nivolumab è un farmaco immunoterapico che agisce bloccando il recettore PD-1, un meccanismo attraverso il quale il sistema immunitario viene “inibito” dalle cellule tumorali. In questo modo, l’immunoterapia consente al sistema immunitario di riconoscere e colpire più efficacemente il tumore.

Lo studio clinico di fase III CheckMate 649 ha dimostrato che i pazienti trattati con nivolumab in associazione alla chemioterapia presentano una sopravvivenza significativamente superiore rispetto a quelli trattati con la sola chemioterapia, con un beneficio clinico rilevante e duraturo nel tempo.

Dal punto di vista della sicurezza, l’associazione immunoterapia-chemioterapia ha mostrato un profilo di tollerabilità complessivamente gestibile, con effetti collaterali noti e monitorabili, se il trattamento viene seguito da un oncologo esperto.

Oggi, nei pazienti selezionati, l’immunoterapia in combinazione con la chemioterapia rappresenta una opzione terapeutica di riferimento nel trattamento del tumore gastrico avanzato, all’interno di un percorso di cura personalizzato sulla base delle caratteristiche biologiche della malattia e delle condizioni cliniche del paziente.