NEWS. per pazienti

•  I tumori mammari con  recettori positivi per estrogeni e progesterone, ma negativi per il recettore del fattore di crescita dell’epidermide umano 2 ( HER2),  rappresentano il sottogruppo più comune, sono altamente eterogenei e richiedono terapie sistemiche diverse e altamente personalizzate.

• I tumori mammari ER+/HER2- rappresentano il 75% dei tumori mammari nelle donne anziane e il 65% in quelle di età <50 anni="" span=""> 
• Trattamento adiuvante:
• Il trattamento adiuvante post chirurgia  per il tumore mammario ER+/HER2- è la terapia ormonale  per 5-10 anni a quasi tutte le pazienti per prevenire malattia metastatica, recidiva locale-regionale e tumori controlaterali.

  Per quanto tempo deve essere prolungata la terapia ormonale con inibitori delle aromatasi (AI)?

• Secondo una metanalisi, estendere per ulteriori 2-3 anni la terapia con inibitori dell’aromatasi (AI) dopo i primi 5 anni di terapia endocrina determina  una sopravvivenza libera da malattia (DFS) migliore delle donne in post-menopausa con tumore mammario allo stadio iniziale positivo per i recettori ormonali (hormone receptor positive, HR+). La metanalisi ha analizzato  9 sperimentazioni randomizzate per un totale di  22.313 donne in post-menopausa con carcinoma mammario precoce con recettori positivi ed Her-2 neg. .

Il beneficio si osserva tuttavia solo in alcuni sottogruppi di pazienti.

• Caratteristiche dei sottogruppi di pazienti che hanno evidenziato un beneficio in termini di DFS (HR; IC al 95%):
• trattamento per 5 anni con solo tamoxifene, 0,40 (0,22-0,73);
• trattamento in sequenza con tamoxifene quindi AI per un totale di 5 anni combinati, 0,82 (0,71-0,95);
• tumori con linfonodi positivi, 0,72 (0,56-0,93);
• tumori positivi per il recettore degli estrogeni/del progesterone 0,61 (0,47-0,78);
• tumori di dimensioni ≥2 cm, 0,72 (0,51-0,98).
• Non è stato osservato alcun miglioramento della DFS in caso di estensione della terapia con AI nei sottogruppi di pazienti con malattia con linfonodi negativi, tumori ER⁺/PR^- e tumori di dimensioni <2 cm="" span=""> 
• L’estensione della terapia con AI non ha determinato alcun miglioramento della sopravvivenza complessiva.
• L’estensione della terapia con AI è risultata correlata a un rischio maggiore di fratture ossee e di osteopenia/osteoporosi.

• l trattamento con immunoterapia (nivolumab) più chemioterapia (CT) migliora la sopravvivenza complessiva (OS) e la sopravvivenza libera da progressione (PFS) rispetto alla sola chemioterapia come trattamento di prima linea di tumori gastrici/tumori della giunzione gastroesofagea/adenocarcinoma esofageo in stadio avanzato.

• Nivolumab è il primo inibitore della proteina di morte cellulare programmata 1 (programmed death-1, PD-1) a dimostrare un beneficio in questa popolazione e potrebbe diventare una nuova potenziale terapia standard.

• Lo studio di  fase 3 (CheckMate 649) nella quale i pazienti sono stati randomizzati tra  nivolumab più ipilimumab, nivolumab più chemioterapia o sola chemioterapia hanno riportato  che l’OS era maggiore nel gruppo trattato con nivolumab più chemioterapia rispetto al gruppo trattato solo con chemioterapia:

• La PFS era maggiore nel gruppo trattato con nivolumab più chemioterapia rispetto al gruppo trattato solo con chemioterapia:
• Nessun evento di grado 3-4 si è verificato con un tasso superiore al 5%.